Roztrúsená skleróza je chronické dlhodobé ochorenie centrálneho nervového systému a celosvetovo postihuje asi 2,5 milióna ľudí. Čo presne je roztrúsená skleróza, aké sú jej najčastejšie prejavy a ako sa dajú zmierniť?
Čo je to roztrúsená skleróza
Roztrúsená skleróza alebo aj skleróza multiplex (SM) je autoimunitné ochorenie centrálneho nervového systému, mozgu a miechy. Skleróza multiplex spôsobuje poškodenie nervových vlákien v centrálnom nervovom systéme.
Postupom času môže viesť k problémom so zrakom, svalovej slabosti, strate rovnováhy alebo necitlivosti. Na sklerózu multiplex bohužiaľ neexistuje žiadny liek. Liečba však môže pomôcť upraviť priebeh ochorenia a zvládnuť symptómy. Niekoľko terapií môže obmedziť poškodenie nervov a spomaliť progresiu ochorenia.
Symptómy a príčiny roztrúsenej sklerózy sa značne líšia a závisia od rozsahu poškodenia nervov a od toho, ktoré nervy sú postihnuté. Niektorí ľudia s ťažkou SM môžu stratiť schopnosť samostatne chodiť, zatiaľ čo iní môžu zažiť dlhé obdobia remisie bez akýchkoľvek nových symptómov. Niektorí ľudia majú mierne príznaky, ktoré príliš neobmedzujú ich bežný život. Iní môžu mať problém zorientovať sa a vykonávať každodenné úlohy.
U koho sa môže vyvinúť SM?
SM sa môže vyvinúť u každého, ale existujú určité vzorce, kedy je väčší predpoklad na vyvinutie tejto choroby. Štúdie naznačujú, že genetické faktory zvyšujú riziko vzniku, tak ako aj faktory prostredia, nízky obsah vitamínu D či nadmerné fajčenie cigariet. Väčšina ľudí je diagnostikovaná vo veku 20 až 50 rokov, no môže sa vyvinúť aj u detí a starších dospelých.
Aké sú príčiny vzniku SM?
Príčiny roztrúsenej sklerózy nie sú celkom známe. SM sa považuje za autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda vlastné tkanivá. Táto porucha imunitného systému ničí tukovú látku, ktorá obaľuje a chráni nervové vlákna v mozgu a mieche (myelín). Keď je ochranný myelín poškodený, správy, ktoré prechádzajú týmto nervovým vláknom, môžu byť spomalené alebo úplne zablokované.
Nie je jasné, prečo sa u niektorých ľudí rozvinie SM a u iných nie. Je pravdepodobné, že tento stav je spôsobený kombináciou genetických faktorov a faktorov prostredia. Zdá sa, že zodpovedná je kombinácia genetických a environmentálnych faktorov.
Rizikové faktory
Tieto faktory môžu zvýšiť riziko vzniku roztrúsenej sklerózy:
- Vek: SM sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale zvyčajne sa začína okolo 20. a 40. roku života. Postihnutými však môžu byť aj mladší a starší ľudia.
- Pohlavie: Ženy toto ochorenie postihuje častejšie. Majú viac ako dvakrát až trikrát vyššiu pravdepodobnosť výskytu SM ako muži.
- Rodinná história: Pravdepodobnosť rozvoja SM je vyššia, ak týmto ochorením trpí blízky člen rodiny, napríklad rodič alebo súrodenec.
- Určité infekcie: Za možné spúšťače SM sú považované niektoré vírusové infekcie a vírusy vrátane nákazy vírusom Epstein-Barra.
- Etnická príslušnosť: Najmä Severoeurópania sú vystavení najvyššiemu riziku, zatiaľ čo Aziati či Afričania tomu najnižšiemu.
- Klíma a prostredie: Roztrúsená skleróza sa častejšie objavuje v klimaticky miernom podnebí vrátane Kanady, severných Spojených štátoch, Nového Zélandu, juhovýchodnej Austrálie a Európy. Naopak, v južnejších oblastiach v okolí rovníka a u černošského obyvateľstva je skleróza veľmi raritná.
- Vitamín D: Nedostatok slnečného žiarenia a nízke hladiny vitamínu D sú spojené so zvýšeným rizikom SM.
- Niektoré autoimunitné ochorenia: O niečo vyššie riziko vzniku sklerózy multiplex môžete mať aj vtedy, ak trpíte na iné autoimunitné poruchy, ako je ochorenie štítnej žľazy, anémia, psoriáza, cukrovka 1. typu alebo zápalové ochorenie čriev.
- Fajčenie: Aj u fajčiarov môže byť riziko vzniku SM vyššie ako u nefajčiarov.
- Hmotnosť: Ochorenie sa môže vyskytovať aj u ľudí, ktorí boli v mladosti alebo stále sú obézni.
Tip: Viete ako riešiť zvýšenú hladinu kyseliny močovej v krvi?
Aké sú príznaky a ako odhaliť roztrúsenú sklerózu?
Príznaky SM sú nepredvídateľné a líšia sa typom a závažnosťou od jednej osoby k druhej. Symptómy môžu zmiznúť alebo úplne ustúpiť, alebo môžu pretrvávať a časom sa zhoršovať. Medzi najčastejšie príznaky patrí:
- necitlivosť alebo slabosť v jednej alebo viacerých končatinách
- ťažkosti s chôdzou, ktoré môžu viesť k potrebe palice alebo invalidného vozíka
- nedostatok koordinácie alebo neistá chôdza
- problémy s videním, čiastočná alebo úplná strata zraku, rozmazané videnie
- nezreteľná reč
- únava
- závraty
- mravčenie alebo bolesť v častiach tela
- problémy so sexuálnou činnosťou, činnosťou čriev a močového mechúra
- depresia
- problémy s pamäťou a koncentráciou
Medzi ďalšie príznaky, ktoré sú v počiatočných štádiách ochorenia menej časté, ale zvyknú sa prejavovať v neskoršej fáze, patria aj problémy s prehĺtaním, problémy so spánkom, citlivosť na teplotu a problémy so sluchom.
Je SM nákazlivá alebo dedičná?
Nie. Skleróza multiplex nie je nákazlivá ani priamo dedičná. Štúdie však naznačujú, že genetické faktory a určité faktory životného prostredia môžu spôsobiť, že niektorí jednotlivci sú náchylnejší na toto ochorenie.
Dá sa SM vyliečiť?
Bohužiaľ nie. V súčasnosti existujú lieky, ktoré môžu zmierniť priebeh SM obmedzením nových oblastí poškodenia v centrálnom nervovom systéme, znížením počtu relapsov a oddialením procesu postihnutia. Okrem toho aj mnohé terapeutické a technologické pokroky pomáhajú efektívnejšiemu zvládaniu symptómov. Pokroky v liečbe a porozumení SM sa ale dosahujú každý rok.
Diagnóza
Diagnostika SM môže byť náročný proces. V skorých štádiách SM môžu byť symptómy nešpecifické a môžu naznačovať niekoľko porúch nervového systému. Skoré príznaky, ktoré prichádzajú a odchádzajú, môžu byť často pacientom ignorované.
V tejto chvíli neexistujú žiadne špecifické testy, ktoré by odhalili, potvrdzovali alebo vylučovali sklerózu multiplex. K odhaleniu choroby lekári volia spravidla diferenciálnu diagnostiku alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Okrem toho pacienta čaká anamnéza, krvné testy, neurologické vyšetrenie, analýza miechových tekutín, ale môžu to byť aj iné testy a vyšetrenia.
Ak vám bola diagnostikovaná SM, odporúčame vám, aby ste čo najskôr zvážili liečbu. Či už pomocou liekov alebo iných stratégií na zvládnutie symptómov SM. Mali by ste sa poradiť s informovaným poskytovateľom starostlivosti, aby ste vypracovali vhodný komplexný plán na zvládnutie sklerózy multiplex.
Liečba roztrúsenej sklerózy
Prečo je včasná liečba dôležitá? Poškodenie CNS môže nastať ešte predtým, ako sa u vás objavia akékoľvek príznaky. Štúdie ukazujú, že najväčšia šanca na zníženie dlhodobej invalidity je počas skorej fázy ochorenia. Plán liečby môže zahŕňať:
Lieky
V liečbe vo včasnom štádiu sa uplatňujú tzv. imunomodulačné preparáty, ktoré zasahujú do imunitných procesov organizmu, modifikujú a spomaľujú priebeh ochorenia:
- Steroidy (protizápalové lieky) na liečbu relapsov a urýchlenie zotavenia
- Špecifické lieky na zmiernenie jednotlivých symptómov SM, napríklad svalová relaxancia na stuhnutosť a kŕče
- Lieky proti bolestiam pri neuropatickej bolesti alebo bolesti kĺbov
Tip: Môže CBD pomôcť pri liečbe roztrúsenej sklerózy?
Terapia
Mnohí využívajú aj terapiu, vrátane doplnkových terapií, aby zvládli svoje príznaky a zlepšili si pocity pohody. Terapie sa môžu používať ako doplnok ku konvenčnej liečbe liekmi. Keďže skleróza multiplex môže ovplyvniť fyzické funkcie, zostať fyzicky fit a silný pomôže udržať si mobilitu. Fyzikálny terapeut vás môže naučiť cvičenia, ktoré udržia vašu silu a rovnováhu a pomôžu vám zvládnuť únavu aj bolesť.
Terapie môžu zahŕňať:
- Fyzioterapia, strečingové a posilňovacie cvičenia, ktoré zodpovedajú špecifickým potrebám a schopnostiam. Fyzioterapeut môže zlepšiť stuhnutosť a svalové kŕče, bolesť, pohyblivosť, zmiernenie tela, problémy s močovým mechúrom.
- Kognitívna behaviorálna terapia (CBT), ktorá pomáha proti únave alebo depresii.
- Pracovná terapia na posúdenie domácnosti s cieľom navrhnúť úpravy a vybavenie, ktoré môžu pomôcť pri každodenných činnostiach.
- Klinická psychológia sa využíva najmä pri problémoch s myslením, učením a pamäťou alebo emocionálnymi ťažkosťami.
- Vzťahové poradenstvo alebo sexuálny terapeut slúži ako poradenstvo pre ľudí, ktorí majú sexuálne problémy.
- Rečový a jazykový terapeut môže pomôcť ľuďom pri hľadaní spôsobov, ako zmierniť problémy s rečou a prehĺtaním.
Niektorým môžu pomôcť doplnkové terapie, ako je joga, reflexná terapia, masáž, relaxácia, meditácia, aromaterapia či akupunktúra.
Na vyrovnanie sa s chronickým stavom môže pomôcť poradenstvo v oblasti duševného zdravia. Spolupráca s neuropsychológom alebo získanie inej emocionálnej podpory je nevyhnutnou súčasťou zvládania choroby. Je v poriadku požiadať rodinu, priateľov alebo poradcu o pomoc pri akomkoľvek strese alebo úzkosti, ktoré môžete cítiť. Podporné skupiny sú tiež skvelými miestami na spojenie s inými ľuďmi so SM.
Strava
Neexistuje žiadna magická diéta pri SM. Odborníci však odporúčajú vyváženú stravu, ktorá obsahuje veľa ovocia a zeleniny, celozrnné výrobky, zdravé tuky a chudé bielkoviny. Obmedziť by sa mal príjem pridaných cukrov, nezdravých tukov a spracovaných potravín.
Zdravá strava, ktorá obsahuje množstvo potravín zahŕňa čerstvé ovocie a zeleninu, ľahké bielkoviny, nízkotučné mliečne výrobky alebo ich rastlinné alternatívy (napr. sója), ryby s obsahom omega-3 mastných kyselín a vitamínu D (losos, tuniak, makrela), celozrnné výrobky, zdravé tuky (olivový olej, kokosový olej, avokádo), strukoviny či orechy a semená.
Tip: Viete, ako si upraviť stravovanie pri užívaní CBD?
Pohyb
Skleróza multiplex môže spôsobiť svalovú slabosť, stratu rovnováhy alebo ťažkosti s chôdzou. Preto je pravidelné cvičenie nevyhnutné na to, aby ste mohli udržať svaly silné a udržali si svoju fyzickú funkciu. Pohyb a aeróbne cvičenie poskytujú tieto výhody:
- lepšia kardiovaskulárna kondícia
- zlepšenie sily
- lepšia funkcia močového mechúra a čriev
- zníženie únavy a depresie
- pozitívnejšia perspektíva
- väčšia účasť na spoločenských aktivitách
Prevencia a ako žiť s roztrúsenou sklerózou
V súčasnosti neexistuje žiadny overený spôsob, ako potvrdiť vznik SM alebo ako ochorenie úplne vyliečiť. Dôležité je vedenie zdravého životného štýlu. Dobrá starostlivosť môže zlepšiť kvalitu života. Môžete urobiť niekoľko vecí, ktoré môžu zmierniť príznaky:
- Zvládanie stresu. Stres môže spúšťať príznaky, takže nájdite spôsob, ako zmierniť stres, ktorý vám vyhovuje. Pomôcť môže joga, meditácia alebo masáž.
- Uprednostňujte spánok. Uistite sa, že máte dostatok kvalitného spánku. Dodržiavajte konzistentné časy spánku a bdenia, aby ste si udržali dobrú spánkovú hygienu. Ak máte spánkové apnoe alebo inú poruchu spánku, poraďte sa so svojím lekárom o jej liečbe.
- Jedzte zdravo. Výživa hrá dôležitú úlohu v zdraví, takže vyvážená strava vám môže pomôcť cítiť sa čo najlepšie.
- Cvičte pravidelne. Pravidelná aktivita môže zvýšiť vašu silu, rovnováhu a koordináciu.
- Zachovajte si chladnú hlavu. Snažte sa naďalej robiť všetko tak, ako ste boli doteraz zvyknutí − prácu, koníčky, fyzické aktivity a pod.
- Vyhnite sa fajčeniu. To je spojené so širokou škálou chorôb a môže tiež zhoršiť príznaky SM.
- Doprajte si pravidelnú starostlivosť. Pravidelne navštevujte svojho lekára, aby ste mali prehľad o príznakoch. Požiadajte o informácie o nových a pripravovaných liečebných postupoch. Zistite si o svojej chorobe a možnostiach jej liečby maximum informácií, výskum choroby ide totiž neustále dopredu.
- Prispôsobte si prostredie. Vykonajte akékoľvek potrebné úpravy vo svojom obytnom priestore. To môže znamenať upratanie, pridanie záchytných tyčí a podobne.
Prognóza
Pretože neexistuje žiadny liek na SM, lekári sa zameriavajú na liečbu príznakov. Za posledných 20 rokov však nové spôsoby liečby výrazne zlepšili kvalitu života ľudí s týmto ochorením. Tieto liečby nielen pomáhajú pri symptómoch, ale môžu spomaliť aj vývin SM.
Podľa výskumov je celkovo priemerná dĺžka života človeka so SM len asi o 5 -10% nižšia ako u normálneho zdravého dospelého človeka. Napriek tomu je ťažké vedieť, akou cestou sa choroba v konkrétnom prípade vydá.
Starostlivé a dôsledné sledovanie a liečba SM s lekárskym tímom je najlepší spôsob, ako udržať vaše príznaky na uzde a spomaliť progresiu ochorenia. Vďaka pokrokom v liečbe môže väčšina ľudí so SM aj naďalej viesť plnohodnotný, aktívny a produktívny život.
Dominika Blchová, obsahový a SEO špecialista.
