Funkcia obličiek v ľudskom tele je dôležitá. Keď obličky zlyhávajú, dá sa to riešiť ich transplantáciou. Tam to ale nekončí. Kým sa nájde vhodný darca, môže to trvať pomerne dlho. Ako je to teda s čakaním na obličku od darcu?
Darcovstvo a transplantácia orgánov v Slovenskej republike
Pod pojmom darca si môžete predstaviť živú alebo mŕtvu osobu, z tela ktorej sa pre potreby transplantácie odoberajú orgány. Programy aplikácie tkanív a buniek by mali byť založené na filozofii dobrovoľného a neplateného darcovstva, anonymity tak darcu, ako aj príjemcu a solidarite medzi darcom a príjemcom.
Pri darcovstve od zomrelých osôb sa vychádza z princípu tzv. predpokladaného súhlasu. To znamená, že odber orgánu sa nemôže vykonať len u zomrelých osôb, ktoré ešte za života vyjadrili svoj nesúhlas s odberom orgánov.
Pre liečbu obličiek na Slovensku pomocou transplantácie je spomínaný fakt veľkou výhodou. V prípade náhlej smrti zdravého človeka sa bez veľkých prieťahov môže stať darcom orgánov.
Na Slovensku funguje tzv. register nedarcov, kde má každý, kto nesúhlasí s odberom svojich orgánov v prípade smrti možnosť vyjadriť svoj nesúhlas. Tento register sa nachádza v Slovenskom centre orgánových transplantácií.
Prostredníctvom informačnému systému sú transplantačné centrá prepojené a majú k dispozícii aktualizované informácie o darcoch, príjemcoch a nedarcoch. Sú v permanentnom kontakte so zdravotníckymi zariadeniami a pred každým odberom orgánov preverujú, či sa v registri nenachádza osoba, ktorá je potencionálnym darcom.
Ako nájsť obličku pre transplantáciu?
Obličku môžete získať od člena vašej rodiny, od človeka, ktorý v poslednej dobe zomrel, prípadne od žijúceho, nepríbuzného darcu. Pokiaľ nemáte žijúceho darcu, ste umiestnení na listinu čakateľov na obličky od zomrelého darcu.
Čakacia listina
Čakacia listina je celoslovenská, sú do nej zaradení dialyzovaní pacienti podľa kritérií. Musia prejsť komplexnými vyšetreniami, nie každý organizmus zvládne náročný proces, akým transplantácia je.
Horná veková hranica pre zaradenie do listiny je 60 rokov. Okrem veku sú aj iné kontraindikácie vylučujúce transplantáciu, alebo znižujúce šancu na prijatie obličky darcu v organizme. Pacienti s nimi sa na čakaciu listinu nedostanú.
Čakacia doba na transplantáciu je rôzna. Niekto sa môže novej obličky dočkať po dvoch týždňoch dialýzy, niekto čaká aj osem rokov. Rozhoduje zhoda orgánu darcu s telom príjemcu. Je dôležité, či sa oblička v tele pacienta neodlúči do jedného roka. Potom je už nádej na jej ďalšie prežívanie väčšia.
Potenciálni kandidáti by mali začať s vyšetrením a posúdením zdravotného stavu 6–12 mesiacov pred predpokladaným začatím liečby nahrádzajúcej funkciu obličiek. Skoršie začatie vyšetrení môže spôsobiť, že niektoré testy sa neskôr stanú neaktuálne a bude potrebné ich opakovať. Naopak, odďaľovanie vyšetrení môže transplantáciu prekaziť.
Situácia sa odlišuje v prípade transplantácie obličky od živého darcu, nakoľko tu nie je žiadna čakacia listina. Operácia je naplánovaná vopred a je dostatok času na zlepšenie a optimalizáciu zdravotného stavu u potenciálneho príjemcu obličky.
Úspešnosť a riziká transplantácie
Ako každá operácia, aj transplantácia obličiek má riziká a určitú úspešnosť. Ak sa rozhodnete pre operáciu transplantácie obličky, mali by ste vedieť, že vaša najväčšia šanca na úspešnú transplantáciu závisí od určitých faktorov. Požiadavky na transplantáciu obličky zahŕňajú:
- Dobrý celkový zdravotný stav
- Zhoda krvi s darcom obličiek
- Osoba je schopná dodržiavať odporúčanú liečbu, ktorá sa vyžaduje po transplantácii
- Správne načasovanie
Pre vyššiu úspešnosť transplantácie by ste mali začať plánovať zákrok čo najskôr. Pacient po transplantácii žije priemerne raz tak dlho ako porovnateľný pacient bez transplantácie, ktorý ostane na dialýze.
Pri transplantácii obličky sa môžu vyskytnúť aj problémy a komplikácie. Potenciálne riziká po operácii transplantácie obličky zahŕňajú:
- Dočasný nedostatok funkcie obličiek – nová oblička nemusí začať fungovať okamžite.
- Odmietnutie orgánu – telo môže odmietnuť darcovský orgán a možno budete potrebovať lieky, ktoré vášmu telu pomôžu prijať novú obličku.
- Zlyhanie obličiek – v niektorých prípadoch môže nová oblička po niekoľkých rokoch zlyhať a možno budete musieť podstúpiť druhú transplantáciu.
- Choroby – Imunosupresívne lieky užívané po transplantácii môžu spôsobiť, že budete náchylnejší na choroby.
Ako sa vyhnúť odmietnutiu transplantovanej obličky?
Váš imunitný systém vás chráni pred chorobami tým, že napadne čokoľvek, čo rozpozná ako neprirodzenú súčasť vášho tela. Takže zaútočí tiež na obličky, ktoré sa mu zdajú cudzie.
Pri transplantácii obličiek existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú zhodu darcu s potenciálnymi príjemcami. Tieto faktory pomáhajú predpovedať, či váš imunitný systém prijme alebo odmietne novú obličku.
- Krvná skupina – vaša krvná skupina musí byť v súlade s krvnou skupinou darcu. Toto je najdôležitejší faktor zhody.
- Ľudské leukocytárne antigény – vaše bunky nesú na svojom povrchu šesť dôležitých HLA antigénov, tri od každého z rodičov. Rodinní príslušníci budú mať s najväčšou pravdepodobnosťou perfektnú zhodu.
- Krížová skúška antigénov s protilátkami – malá vzorka krvi sa zmieša sa vzorkou krvi darcu orgánu v skúmavke, aby sa zistilo, či reagujú. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, výsledok sa nazýva negatívna krížová skúška a transplantácia môže pokračovať.
Záver
Pri zlyhaní obličiek môže pomôcť ich transplantácia. Čas, za ktorý bude tento lekársky zákrok vykonaný, sa môže však veľmi líšiť na základe niekoľkých faktorov. Pre niekoho môžu byť zdĺhavé už aj predoperačné vyšetrenia.
Pokiaľ budete mať v rodine alebo medzi príbuznými vhodného darcu, čas to výrazne urýchli. Pokiaľ čakáte na vhodné orgány od darcu po smrti, budete zaradení na čakaciu listinu. V tomto prípade môžete čakať aj niekoľko rokov.
Michal Horváth, Špecialista na optimalizáciu webov
Obrázky: www.pexels.com + unsplash.com
